ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ и ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТОВ

В КГБУЗ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 7, г. БАРНАУЛ»

I.  Структура учреждения

В структуре КГБУЗ «ДГКБ № 7, г. Барнаул» 8 лечебных отделений:

1.Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей – для недоношенных детей до 28 дней жизни, с массой менее 2500 граммов, поступающих из родильных домов г. Барнаула  и Алтайского края;

(Зав. отделением Стрельникова Дина Борисовна – врач - неонатолог высшей категории, тел.8 (3852) 49-05-75)

2.Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 2- для детей до 28 дней жизни с соматической патологией, поступающих из родильных домов и поликлиник г. Барнаула  и Алтайского края;

(Зав. отделением Баранова Наталья Владимировна - врач - неонатолог тел.8 (3852) 40-91-93)

3. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 3- для детей до 28 дней жизни с соматической и неврологической  патологией, поступающих из родильных домов или детских поликлиник г. Барнаула  и Алтайского края, а также, для  детей до 3-месяцев жизни с неврологической симптоматикой, поступающих по направлению детских поликлиник г. Барнаула, и  по «скорой помощи».

(Зав. отделением Шипунова Ольга Геннадьевна, врач - неонатолог высшей категории, тел.8 (3852) 49-21-21)

4.Отделение реанимации и интенсивной терапии (для новорожденных)- для детей до 28 дней, находящихся в критическом состоянии, поступающих, из родильных домов г. Барнаула  и Алтайского края, а также по «скорой помощи»;

(Зав. отделением Зуйков Олег Александрович, врач- анестезиолог-реаниматолог высшей категории, главный внештатный неонатолог Алтайского края, тел.8 (3852) 49-05-51)

5.Отделение аллергологии и иммунологии (30 коек аллергологических + 30 коек педиатрических) – оказывает специализированную медицинскую помощь по аллергологии-иммунологии детям и подросткам до 18 лет, по педиатрии детям от 3-х лет до 14 лет 11 мес. 29 дней (экстренную, неотложную, плановую).

Плановая и экстренная госпитализация больных в будние дни осуществляется  с 8-00 до 15-00 часов в соответствии с территориальным прикреплением: КГБУЗ "Городская больница №10, г. Барнаул", КГБУЗ "Детская городская больница №5, г. Барнаул", КГБУЗ "Детская городская больница №2, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская поликлиника №12, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская поликлиника №10, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская поликлиника №14, г. Барнаул", КГБУЗ "Детская городская поликлиника №6, г. Барнаул". Экстренная и неотложная медицинская помощь детям г. Барнаула  оказывается в круглосуточном режиме через службу Скорой медицинской помощи при аллергических заболеваниях,  при соматических заболеваниях детского возраста- во вторник, пятницу и субботу с 15-00 до 8-00,  в соответствии с приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 декабря 2016г. № 729 "О правилах маршрутизации детского населения для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара города Барнаула"

(Зав. отделением Суркова Мария Владимировна, врач – педиатр высшей категории, врач -аллерголог – иммунолог второй категории; тел. 8(3852) 40-06-48).

6.Детское хирургическое отделение –  оказывает специализированную медицинскую помощь по детской хирургии (плановую, экстренную, неотложную) детям и подросткам (до 17 лет 11 мес.29 дней) г. Барнаула и прикрепленного для оказания первичной медико-санитарной помощи к КГБУЗ Городская больница ЗАТО Сибирский", КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я.Литвиненко, г.Новоалтайск", КГБУЗ "Первомайская центральная районная больница имени А.Ф. Воробьева" (В соответствии с Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 ноября 2015 г. № 712.)

Плановая госпитализация больных осуществляется ежедневно с 9-00 до 11-00 часов (кроме пятницы, субботы, воскресения и праздничных дней) по направлению врачей- детских хирургов детских поликлиник  и негосударственных медицинских центров, врачей –андрологов, врача -детского хирурга центра амбулаторной детской хирургии больницы, кафедры детской хирургии. Запись на плановую госпитализацию по телефону 8 (3852) 49-13-13 с 9-00 до 16-00 или при самообращении.

Экстренная и неотложная госпитализация осуществляется в круглосуточном режиме через службу Скорой медицинской помощи или при самообращении в приёмный покой хирургического корпуса.

    Зав. отделением Бойко Андрей Владимирович, тел. 8 (3852) 49-12-36

7. Отделение гнойной хирургии детского возраста оказывает специализированную медицинскую помощь по детской хирургии (плановую, экстренную, неотложную) детям и подросткам (до 17 лет 11 мес.29 дней) г. Барнаула и Алтайского края с гнойными хирургическими заболеваниями.

Плановая госпитализация больных осуществляется ежедневно с 9-00 до 11-00 часов (кроме пятницы, субботы, воскресения и праздничных дней) по направлению врачей- детских хирургов детских поликлиник  и негосударственных медицинских центров, врачей –андрологов, врача -детского хирурга центра амбулаторной детской хирургии больницы, кафедры детской хирургии. Запись на плановую госпитализацию по телефону 8 (3852) 49-13-13 с 9-00 до 16-00 или при самообращении.

Экстренная и неотложная госпитализация осуществляется в круглосуточном режиме через Краевой центр медицины катастроф, службу Скорой медицинской помощи  или при самообращении в приёмный покой хирургического корпуса.

 Зав. отделением Беляев Сергей Александрович, тел. 8 (3852) 49-21-21

8.Отделение анестезиологии реанимации - для детей с хирургической патологией,

находящихся в критическом состоянии, также  детей в случаях тяжелого течения

послеоперационного периода.

(Зав. отделением Азаров Евгений Николаевич, врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории, к.м.н.; тел. 8(3852) 40-91-94)

Дневной стационар психоневрологический для детей– госпитализируются дети в

возрастедо 1-го  года жизни с последствиями перинатального поражения ЦНС,

лечение которых, не требует круглосуточного наблюдения.

(Зав. отделением Шипунова Ольга Геннадьевна, врач - неонатолог высшей категории, врач-невролог высшей категориител.8 (3852) 49-21-21)

Медицинская помощь в учреждении осуществляется в круглосуточном режиме

Виды медицинской помощи, оказываемые в учреждении:

1) Первичная медико-санитарная помощь по детской хирургии и неврологии;

2) Специализированная медицинская помощь по профилю отделений (детская     хирургия, неонатология, педиатрия, аллергология и иммунология, анестезиология и

 реаниматология, офтальмология и др.), в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по детской хирургии в период новорожденности, неонатологии, офтальмологии, педиатрии, сердечно  сосудистой хирургии.

Медицинская помощь в учреждении оказывается в следующих условиях:

1.Амбулаторно - по детской хирургии в условиях центра амбулаторной хирургии, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

2. В дневном стационаре психоневрологическом для детей (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3.Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

II.                Порядок госпитализации в КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7 , г. Барнаул»

Плановая госпитализация

Плановая – медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Плановая медицинская помощь в учреждении осуществляется:

- по направлению медицинских учреждений;

- в порядке перевода из других лечебных учреждений;

-  самостоятельное обращение пациента;

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации утверждены Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Алтайского края медицинской помощи и не превышают 30 дней

Порядок плановой госпитализации в стационар

Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования, в случае его отсутствия (в том числе у иностранных граждан), госпитализация проводится на платной основе, за исключением госпитализации в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.

Плановая госпитализация пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, в клинические отделения больницы осуществляется:

В хирургические отделения с 9ч.-00 до 11ч.-00 (кроме субботы и воскресения, праздничных дней). Запись по телефону 8(3852) 49-13-13

В отделение аллергологии и иммунологии- с 8 ч.-00 до 15ч.-00 (кроме воскресения и праздничных дней). Запись по телефону 8(3852) 40-06-48

В отделения патологии новорожденных и недоношенных детей  с 8 ч.-00 до 18ч.-00 (кроме субботы и воскресения, праздничных дней). Предварительная запись по телефонам профильных отделений.

Обязательными при плановой госпитализации являются документы:

1. Направление на госпитализацию;
2. Действующий полис обязательного медицинского страхования;
3. Страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
4. Свидетельство о рождении для детей до 14 лет с пометкой о гражданстве, паспорта с 14 лет.
5. Паспорт родителя или законного представителя ребенка;
6. Медицинские документы:

- карточку амбулаторного наблюдения и (или) выписку из истории болезни, направляющих медицинских организаций.

- Сведения о профилактических прививках и реакциях Манту (на момент госпитализации должно пройти не более 12 мес. с даты проведения последней реакции Манту). При наличии медицинского отвода, отказа родителей от проведения пробы или положительной реакции Манту (вираж туберкулиновой пробы) необходимо предоставить заключение фтизиатра.

7. Результаты обследования на пациента:
- флюорография, (результаты действительны в течении полугода);
- Анализы крови на гепатиты В ( HbsAg), С ( HCV), сифилис (RW), ВИЧ .
- Анализ кала на  кишечные инфекции (дизентерию и кишечную палочку) -для детей до 2-х лет и сопровождающих лиц (результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации);
- справку об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

-общий анализ крови (не более 14 дневной давности);
- общий анализ мочи (не более 14 дневной давности);
- кал на яйца глистов, соскоб;

- ЭКГ

Госпитализация по экстренным и неотложным показаниям

Экстренная - медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Экстренная медицинская помощь оказывается незамедлительно.

Неотложная - медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

Неотложная и экстренная медицинская помощь в учреждении осуществляется:

- по направлению врачей медицинских учреждений;

- по скорой медицинской помощи;

- при самостоятельном обращении больных;

- в порядке перевода из других лечебных учреждений.

Порядок экстренной госпитализации в стационар

1. Госпитализация по экстренным показаниям проводится в круглосуточном режиме в отделения по профилю заболевания.

2. Для госпитализации пациенты могут доставляться  бригадами скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф. Граждане могут самостоятельно обратиться в приёмное отделение за медицинской помощью и при наличии соответствующих показаний могут быть госпитализированы для стационарного лечения в профильные отделения.

3. В приёмном отделении (или в период пребывания в стационаре) у пациента (законного представителя) запрашиваются документы удостоверяющие личность, полис ОМС.

Отсутствие указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении больному экстренной медицинской помощи.

В этом случае информация записывается со слов: ведения о фамилии, имени, отчестве больного, о дате и месте его рождения, о месте жительства (регистрации и проживания), о страховой медицинской организации, Ф.И.О. родителей, контактные телефоны.

Указанные документы предъявляются в учреждение позднее.

Порядок госпитализации лиц по уходу за детьми

1.По уходу за детьми до 4-х лет госпитализируется один из родителей,  иной законный представитель, иной член семьи, которому в письменной форме оформлена доверенность законных представителей.

2.По уходу за детьми старше 4-х лет госпитализируется один из родителей,  иной законный представитель, иной член семьи, которому в письменной форме оформлена доверенность законных представителей, при наличии медицинских показаний.

3.Наличие медицинских показаний к осуществлению ухода за пациентом определяет врач (дежурный и (или) лечащий врач):

- тяжелое состояние пациента;

- необходимость соблюдения постельного режима;

- ребенок-инвалид до 18 лет.

4.В отделения для новорожденных госпитализируются только матери.

5.Лицам, допущенным к уходу за пациентом до 4-х лет или старше 4-х лет по медицинским показаниям,  бесплатно предоставляются:

-  в отделениях для новорожденных детей - спальное место и питание;

-  в детских хирургических отделениях и отделении аллергологии иммунологии- спальное место (при наличии свободных мест) и питание.

6. Лица, госпитализируемые в отделения для фактического осуществления  ухода за больным ребенком,  обязаны соблюдать Правила пребывания в стационаре.

7. В реанимационные отделения дети госпитализируются без законных представителей.

8. Лица, госпитализируемые в учреждение в плановом порядке для осуществления ухода за несовершеннолетними пациентами, должны при себе иметь:

- анализ крови на RW (сроком давности не более 2 недель), в случае  перенесенных в прошлом венерических заболеваний – справку от врача – дерматовенеролога с разрешением нахождения в детском стационаре;

 - данные флюорографического обследования (не позднее 6-ти месячной давности). В случае перенесенного в прошлом туберкулёза и (или) наличия контакта по туберкулёзу- справку от врача-фтизиатра, разрешающей нахождение в детском стационаре;

- в случае госпитализации матерей в отделения для новорожденных (кроме поступающих из родильных домов)- справку от терапевта об отсутствии инфекционных заболеваний.

В случае экстренной госпитализации,  предоставить указанные документы в течение последующих двух рабочих дней пребывания в стационаре.

III.             Правила госпитализации в стационар

В КГБУЗ «ДГКБ № 7, г. Барнаул» госпитализируются больные по профилю отделений, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.

1.В случае госпитализации больного в стационар врач  приёмного покоя (дежурный врач) обязан:

- обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара;

- выяснить сведения об эпидемическом окружении. При выявлении инфекционного или заразного заболевания в госпитализации в отделения в плановом порядке пациенту и его законным представителям может быть отказано.

2. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя или дежурного врача больницы, осматриваются врачами-ординаторами соответствующих отделений, которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного отделения или больницы.

3.При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни, заносятся сведения о нем в журнал приема больных.

4.Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном.

5. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет больного. Данные о неизвестном поступившем сообщаются в милицию.

6 .Все поступающие больные подлежат осмотру на педикулёз и чесотку.

7. При необходимости больной проходит частичную или полную санитарную обработку.

8. Вопрос необходимости проведения санитарной обработки решается врачом приёмного отделения (дежурным врачом).

9. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приёмного отделения.

10. При госпитализации больного  медицинский персонал приёмного отделения обязан проявлять к нему внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медсестре.

11. Пациенту и лицам, госпитализируемым по уходу за ним, разрешается пользоваться личным бельём, одеждой и сменной обувью, предметами личной гигиены.

12. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в Журнале учета приёма больных и отказов от госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

13. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распития спиртных напитков в больнице и на ее территории.

14. Одежда больного возвращается родителям (законным представителям пациента) или передаётся на хранение в гардероб, где производится её опись в 2-х экземплярах: один остаётся в лечебном учреждении, второй отдаётся родителям (законным представителям пациента).

15. Дежурный врач, принявший больного, несет персональную ответственность за организацию своевременного обследования и лечения до момента передачи больного лечащему врачу, заведующему отделением или следующему дежурному врачу в соответствии с графиком дежурств.

16. Дежурный персонал больницы обязан немедленно извещать родственников в следующих случаях:

а) если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;

б) если больной был доставлен в стационар скорой или неотложной медицинской помощью вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;

в) если в больницу поступил больной в бессознательном состоянии, угрожающем жизни;

г) если больного необходимо перевести в другое лечебное учреждение;

д) в случае смерти больного

IV.             Правила выписки из стационара

Выписка из больницы разрешается:

·         при выздоровлении;

·         при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может продолжать лечение и/или наблюдение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;

·         при необходимости перевода больного в другое лечебное учреждение;

·         по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного с обязательным оформлением отказа от медицинского вмешательства в установленном порядке.

1. Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением.

2. Лечащий врач обязан:

-  заранее подготовить больного к выписке;

-  поставить в известность родственников больного о дне и часе его выписки;

- осмотреть пациента перед выпиской;

- провести с больным (законными представителями) заключительную беседу и дать им необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся режима труда и отдыха, диеты, и направление в поликлинику для диспансерного наблюдения или дальнейшего амбулаторного лечения.

3. Лечащий врач выдаёт на руки пациенту (законному представителю пациента) выписку из медицинской карты стационарного больного. По просьбе пациенту (законному представителю пациента) могут быть отданы результаты дополнительных методов обследования (рентгеновские снимки, плёнка ЭКГ, МРТ идр.), а также копии протоколов дополнительных обследований (НСС, ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов, заключения узких специалистов). При этом пациент или его законный представитель ставят отметку в медицинской карте стационарного больного (истории болезни), что получили на руки требуемые документы.

4. При выписке ребенка до 15 лет необходимо присутствие законного представителя ребенка с документами, подтверждающими право представлять интересы больного. Постовая медицинская сестра передаёт ребенка законному представителю, при этом в карте стационарного больного делает соответствующую запись с указанием ФИО лица, которому передан ребенок.

5. Выписка ребенка старше 15 лет разрешена без присутствия законного представителя, если на то получено их предварительное письменное согласие.

6. В случае, если ребенок самостоятельно покинул стационар, неоповестив об этом лечащего врача или дежурный персонал, незамедлительно, данная информация передается в правоохранительные органы и родителям (или законным представителям), при этом ребенок выписываетсяиз отделения (при отсутствии угрозы жизни пациента). Если стационар покинул ребенок в сопровождении лица, находящегося по уходу, дополнительно персоналом отделения оформляется отказ от медицинского вмешательства в установленном порядке. В этом случае информация в полицию передается при угрозе жизни пациента.

7. В случае, когда законные представители забирают ребенка из стационара под расписку (отказ от госпитализации), лечащий врач (дежурный врач) осматривает ребенка, проводит с ними заключительную беседу. Делает соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного. Законные представители пациента в письменной форме подтверждают свой отказ от госпитализации.

8. На каждого выписываемого больного или переводимого из стационара в другое лечебное учреждение должна заполняться "Карта выбывшего больного", которая с историей болезни передается медицинскому статистику.

9. При переводе больного из одного лечебного учреждения в другое одновременно с ним направляется выписка из истории болезни.

10. Вещи, документы и ценности больного при выписке выдаются лично больному или его родственнику при предъявлении последним доверенности и паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.

11. Выписка из отделений для новорожденныхдетей производится ежедневно с 12-00 до 16-00, кроме выходных и праздничных дней, из хирургических отделений и отделения аллергологии иммунологии ежедневно с 12-00 до 16-00 (кроме праздничных дней)